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Ich habe am
Datum, Uhrzeit:
bei (Ortsangabe):
folgende Mängel festgestellt
Mangelhafte Baustellenabsicherung
Fahrbahndecke / Radweg / Fußweg schadhaft
Straßenbeleuchtung ausgefallen / flackert
Verkehrsschild fehlt / defekt
Kanaldeckel klappert / locker
Straßensinkkästen verstopft
Starke Verschmutzungen / Abfall liegt herum
Spielplatz / Grünanlage verschmutzt
Wilde Müllablagerungen
Überhängende Äste / Grundstücksverwilderung
Sonstiges
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